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央广网厦门3月1日消息（记者郭婕妤）今天下午，全国政协委员、厦门恒兴集团有限公司董事长柯希平在接受本台记者专访时表示，他将在全国政协十二届五次会议上建议在全国基层医疗机构实行门诊免费医疗，推动"分级诊疗、引导患者有序就医"，有利于彻底解决看病难、看病贵问题，解决医患矛盾的核心问题，让老百姓真正共享改革发展成果。 柯希平说，大三级医院人满为患，长期形成"看病难"局面，基层医疗机构却门可罗雀"没病人"，基层的医疗资源效能没有充分发挥。大医院医患比失调，是产生医患矛盾的根本原因。而从目前的情况，适当的财政投入就可以实行门诊免费医疗，对于解决医改中的核心矛盾问题大有裨益。通过"基层门诊免费医疗"的制度规划，将柔性引导和推动优质医疗资源和患者向基层"双下沉"， 吸引患者到0基层医疗机构接受医疗服务。 柯希平举例说，2015年，我国个人卫生支出是12164亿元，同年全国门诊总费用与非门诊费用支出比约为1：1.2，也就是个人卫生支出中用于门诊的费用为5529亿元。如果实行基层医疗机构免费门诊，政府要增加的支出就是这5529亿元，增加的部分占当年GDP的0.8%。2015年全国卫生总费用占GDP的6%，政府如果再增加0.8%的投入，则卫生总费用在占GDP的占比是6.8%，对比其他并不算高。目前，国际上低收入卫生总费用在GDP占比超过6%，高收入超过*%，而金砖中的巴西和印度的比重约为9%。 柯希平认为，应该逐步取消三级医院门诊制度，引导患者到基层医疗机构就诊。可以将现有的大医院门诊资源配置到各基层医疗机构，提高基层医疗机构的服务水平和能力，增强医疗服务的可及性，避免患者涌入大医院，有效防止过度医疗行为的发生，为降低医疗价格和费用提供基础。 柯希平说，可以保留三级医院的门诊急诊，但要大幅度提高门诊挂号费的自付比例，防止常见病、小病患者假借急诊之名行普通门诊之实，保证大医院和基层医疗卫生机构互相补充，实现急慢分治。 对于公众关心的医院分担超基数部分的制度设计，是否向医院转嫁支付责任。柯希平认为，这不是转嫁支付责任，但要严格限定门诊药品费用总额，防止医院为逐利而过度开药，确保门诊药品基数制度的落实。他指出，要严格规范医疗检查项目，详细列举全国或省级门诊检查项目指南，明确哪种症状下可以进行检查，规定各级基层医疗机构检查检验结果的通用性，避免无谓的检查检验。 柯希平特别强调，实现门诊免费后，参保者个人及参保单位仍然需要按规定缴交医疗保险金，可以将原本用于门诊补偿的个人账户余额全部用于住院及大病补偿，减轻患者住院医疗费用支出。 |